张医生 发表于 2021-9-15 11:07:20

患者,男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。

    患者,男性,60岁。因“右肢乏力伴言语不能2小时”入院。患者近一个月来反复出现右肢乏力,言语不能共3次,每次持续约10分钟后缓解。既往有高血压糖尿病病史。入院查体:神清,右利手,BP 180/105mmHg,血糖10mmol/L,双眼左凝,运动性失语右鼻唇沟浅,伸舌不能,右肢肌力2级,右巴氏征(+)。
  1.患者近一个月来反复出现右肢乏力、言语不能、且每次可自行缓解。可考虑是
  A.脑血栓形成
  B.脑栓塞
  C.短暂性脑缺血发作
  D.脑出血
  E.腔隙性脑梗死
  F.蛛网膜下隙出血



  2.该患者可能的病变血管是
  A.右大脑前动脉
  B.右大脑中动脉
  C.右大脑后动脉
  D.左大脑前动脉
  E.左大脑中动脉
  F.左大脑后动脉


  3.关于短暂性脑缺血发作,治疗措施正确的是
  A.控制血压
  B.控制血糖
  C.抗血小板聚集
  D.抗凝治疗
  E.降脂治疗


  4.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”入院最可能的诊断是
  A.脑血栓形成
  B.脑栓塞
  C.短暂性脑缺血发作
  D.脑出血
  E.腔隙性脑梗死
  F.蛛网膜下隙出血


  5.此时,为明确诊断,首选检查是
  A.头颅MRI
  B.SPECT
  C.TCD
  D.EEG
  E.B超
  F.腰椎穿刺术


  6.诊断为脑血栓形成,最优先考虑的治疗措施是
  A.降压治疗
  B.降糖治疗
  C.抗血小板聚集治疗
  D.降脂治疗
  E.溶栓治疗
  F.扩管治疗


  7.若选择溶栓治疗,血压应控制在
  A.收缩压≤140mmHg,及舒张压≤90mmHg
  B.收缩压≤160mmHg,及舒张压≤95mmHg
  C.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤105mmHg
  D.收缩压≤180mmHg,及舒张压≤100mmHg
  E.收缩压≤220mmHg,及舒张压≤120mmHg
  F.收缩压≤130mmHg,及舒张压≤90mmHg


  8.尿激酶溶栓后,患者症状、体征完全恢复正常。抗血小板聚集药物应在何时使用
  A.溶栓的同时
  B.溶栓后6小时
  C.溶栓后12小时
  D.溶栓后24小时
  E.溶栓后48小时
  F.溶栓后72小时




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