张医生 发表于 2021-9-16 20:37:13

患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年...

患者,男性,60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤、2年后左下肢亦出现震颤,特别是在静止时明显,左侧肢体活动欠灵活,动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤,并逐渐加重,情绪紧张时加剧、入睡后消失。患者感到四肢僵硬,步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体:神志清楚,面具脸,讲话语音低微,吐字不清,口角时有流涎。脑神经检查未见异常,四肢肌力正常,肌张力呈齿轮样增高,深、浅反射及感觉系统正常,无病理反射。全身震颤,双手呈搓丸样动作,病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。
  1.该病例应诊断为
  A.特发性震颤
  B.帕金森综合征
  C.帕金森病
  D.亨廷顿病
  E.肝豆状核变性



  2.该病不会出现
  A.肌张力降低
  B.姿势步态异常
  C.静止性震颤
  D.运动迟缓
  E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍


  3.该病最基本、最有效的药物为
  A.吡贝地尔
  B.司来吉兰
  C.复方左旋多巴
  D.苯海索
  E.金刚烷胺


  4.该病的主要病理变化是
  A.黑质乙酰胆碱的减少
  B.黑质多巴胺能神经元变性
  C.黑质5-羟色胺丢失
  D.黑质白介素丢失
  E.黑质去甲肾上腺素丢失




『正确答案』**** Hidden Message *****

清香 发表于 2021-9-17 10:31:15

C,A,C,B
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