admin 发表于 2021-10-13 17:22:33

诊断脑梗死的五大CT征象

CT平扫出现以下几种征象可提示脑梗死:脑动脉高密度征;豆状核模糊征;岛带征;脑实质低密度及局部脑肿胀征。

1、大脑中动脉高密度征大脑中动脉主干闭塞的影像学征象,代表受累动脉内的血栓。一般好发于大脑中动脉起始部,血栓形成后可顺行性或逆行性发展形成数厘米长的质地较硬固态血块,导致血管腔完全闭塞、血流中断。

2、豆状核模糊由于基底节的细胞毒性水肿所致,此征象说明近端的大脑中动脉闭塞使豆纹动脉血流受限,可见于梗死发作1h之内。

3、岛带征岛叶外侧缘灰白质消失的结果,此区是由大脑中动脉的岛段供应,对缺血最为敏感,因为它位于最远端区域,可以仅见于岛叶的前部或后部。

4、低密度征脑实质密度降表现为脑灰质密度轻度降低,由于超早期梗死病变区的血管源性水肿比较轻,脑实质密度减低程度较小,因此,在观察时要用较窄的窗宽及合适的窗位,且双侧对比才能发现,当双侧相同部位CT值差值1.8HU以上,在排除其他病变的基础上,可诊断超急性期脑梗死。

5、局部脑肿胀局部脑组织肿胀,表现为局部脑组织脑沟变浅、消失,脑组织表面光整,病灶呈扇形或斑片状。其病理基础是脑组织水肿形成的占位效应,根据病变部位及大小的不同,可以分别或同时出现以下征象:①基底池两侧不对称;②局部脑沟消失;③脑室受压变形,当病变位置靠近脑室时,相邻的脑室受压变窄。


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