不朽的少年 发表于 2021-10-14 10:53:42

病例:左肱骨浆细胞瘤患者


病史:女,57岁。主诉:左上臂肿痛一年余。患者一年前发现左上臂中段一肿物,坚硬,触之不痛,至外院就诊,行X线检查示“左肱骨良性肿瘤”,建议手术治疗,患者未作处理。
近一年来肿物逐渐增大,向上蔓延至左上臂中段,并常有涨痛,近一月来左前臂出现肿胀,至院就诊。左上臂中上段可触及一长约12cm不规则肿物,质硬,不能推动,与周围组织无粘连,压痛(-)。

病理结果:浆细胞瘤 左肱骨
讨论:骨髓瘤也称浆细胞瘤,单发性骨髓瘤少见。本例术后经其它部位骨穿及X线检查未发现异常,血清球蛋白、尿本-周氏蛋白检查正常,无其它症状,为单发表现。单发性骨髓瘤的诊断除上述几点外,尚需随访三年以上上述标准无变化。
影像学表现:长骨单发骨髓瘤长发生于干骺端,亦可发生于骨干。呈单囊或多房状融骨性破坏。早期破坏范围较小,以后发展成大片状破坏。
多房状破坏区内见明显骨性间隔,有的间隔粗大,呈扭曲状。有的病变轻度膨胀,内哟皂泡状影及骨包壳形成,颇似骨巨细胞瘤。骨破坏区与正常骨分界多数清楚,少数虫蚀状破坏区则分界不清。
与多发骨髓瘤比较,影像学上常常表现为膨胀性骨破坏,多房表现的应与其它多房样膨胀性骨肿瘤鉴别,如巨细胞瘤,棕色瘤等。
本例发生在肱骨中段,膨胀明显,且见粗大不均骨嵴及间隔,边缘硬化,为少见病例。本例正在随访之中。
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