admin 发表于 2021-10-27 07:53:08

【病例讨论】学以致用,分析一下吧!

病历摘要女性,18岁,学生,因“反复发作性呼气性呼吸困难15年,意识模糊2天”,于2014年3月19日入院。患者15年前每年春秋季气候变化时,有发作性胸闷气喘,偶伴少量咳嗽,咳少量白色泡沫痰。给“氨茶碱”、“强的松”等治疗能缓解。平时未用药控制。4年前做过敏原试验,有尘螨及花粉过敏。2天前患者受凉后出现胸闷气喘,伴咳嗽、咳痰,痰黄色,不易咳出,并逐渐出现意识模糊,一直想睡觉。家属遂将其送入本院。既往无劳累后心悸气急史,无咯粉红色泡沫痰史,无潮热盗汗史。父幼年时患过“哮喘病”,成年后自愈。体格检查:体温37.0℃,脉搏121次/分。呼吸32次/分,血压112/82mmHg。精神软,口唇发绀,呼吸费力,端坐位,桶状胸,双肺呼吸音低,未闻及明显干湿罗音。心率齐,HR121次/分。腹软,无压痛及反跳痛。双下肢不肿。神经系统查体无殊。化验检查:血象:白细胞11×109/L,中性0.85,嗜酸性0.08。血气分析:PH7.251,PCO2 75mmHg,PO2 50mmHg
答题要求:1、该病例诊断及诊断依据是什么?鉴别诊断?2、进一步检查及治疗原则如何?

清香 发表于 2021-10-27 20:00:21

1.支气管哮喘急性发作期,2.上呼吸道感染,3.呼吸性酸中毒,4.二型呼吸衰竭
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