admin 发表于 2021-10-27 07:55:15

【病例讨论】看看这是什么疾病?

病历摘要 患者王××,男性,32岁,已婚,技师。因发热伴咳嗽1月于2014年8月16日入院。患者于1月前无明显诱因下出现畏寒、发热,体温38℃左右, 每日下午或傍晚体温升高至38.5℃以上,次晨降至正常或37.5℃,伴有倦怠不适,食欲不振等。并有咳嗽,咳出少量粘液痰,患者夜间睡醒时全身出汗,内衣湿透。自认为感冒,服用各种感冒药和止咳药,无明显好转。为进一步诊治,来我院就诊。
体格检查:体温37.8℃,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压125/76mmHg。慢性消瘦病容,意识清楚合作,面部潮红,五官端正,颈软。胸部:望诊:右侧胸部呼吸运动减低;触诊:右胸语音震颤增强;叩诊:右腋后线第4肋上,右锁骨中线第5肋上呈浊音;听诊:右胸叩诊浊音区有支气管肺泡呼吸音及少许湿罗音。左肺、心脏无异常。腹柔软,肝脾未触及。四肢、脊柱及神经系统检查均无异常发现。
实验室检查:白细胞计数9.5×109/L。嗜中性粒细胞0.68, 淋巴细胞0.32,血沉35mm/h。
胸部X线透视:右肺上、中部呈云絮状阴影,中央部密度较高,病灶周围有渗出,向四周扩散边缘模糊。 答题要求:1、该病人诊断是什么?有哪些依据?2、该病人还需作哪些检查?3、治疗原则如何?

清香 发表于 2021-10-27 19:43:11

1.右上肺结核

清香 发表于 2021-10-27 19:43:36

2.结核性胸腔积液
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