admin 发表于 2021-10-27 08:00:11

【病例讨论】一位高血压、头晕、头痛患者

    病历摘要   
    男性,67岁,干部,因“发现血压高5年,间断头晕、头痛2年,加重半月”于2014年3月10日入院。患者于5年前单位体检时测血压l50/90mmHg,当时无不适症状,未服药。2年前无诱因出现头晕、头痛,不伴恶心和呕吐,曾就诊于当地医院,诊断为:高血压病。先后给予其口服拜新同、倍他乐克及依那普利治疗,均因药物副作用未坚持用药,血压控制不详。近半月不适症状加重且伴恶心,自测血压190/110mmHg来诊。发病以来无心悸、气短和心前区痛,无浮肿及尿少,进食、睡眠好,二便正常,体重无明显变化。既往体健,无冠心病、糖尿病和肾、脑血管疾病史,无药物过敏史。吸烟30余年,平均每日吸烟15支,不嗜酒,父亲死于高血压脑出血,母亲死于冠心病。
    入院时体检:T 36℃,P 56次/分,R l8次/分,BP 185/100mmHg,身高:170cm,体重85kg,腹围:103cm。神清语明,发育正常,营养良好,两肺未及啰音,心界不大,各瓣膜听诊区未闻及杂音,A2>P2。腹平软,肝脾未及,无腹块。胸背、肋脊角及上腹部未闻及血管杂音。下肢无浮肿,神经系统无异常体征。足背动脉搏动正常。
    辅助检查:血常规:Hb l35g/L,WBC 6.0×10 9/L,N 70%,L 30%,PLT 205×109/L;尿常规(-);粪便常规(-);
    肝功:ALT:47U/L,,AST::52 U/L;血肌酐:112mmol/L
    血糖:FBG:7.8mmol/L,PBG:12.3 mmol/L.HbA1C:7.2%
    心脏彩超:主动脉硬化,左房增大,室间隔肥厚,轻度二尖瓣返流。
    心电图:窦性心律,心率:56次/分,左室高电压。
    颈部血管超声:双侧颈动脉壁增厚。
    双肾及肾上腺超声:未见异常
    答题要求:   1、请写出该病例的诊断及诊断依据   2、鉴别诊断   3、治疗原则

清香 发表于 2021-10-27 19:55:56

高血压病,2级
页: [1]
查看完整版本: 【病例讨论】一位高血压、头晕、头痛患者