鹰击长空 发表于 2021-10-28 10:08:54

心内科值班血的教训——主动脉夹层

几天前上夜班来一患者,男性,35 岁,剧烈胸痛,咳粉红色泡末样痰,表情淡漠,出冷汗,血压 65/40mmhg,双肺底满布湿性罗音,右肺呼吸音低,心率 120bpm,律齐,未闻及杂音,心电图示广泛性前壁、下壁心肌梗塞。该患者有高血压史 5 年,近两年来有多次胸痛发作,多于劳累后发生,经休息可缓解。遂考虑为 AMI,心源性休克,急性左心衰。予多巴胺升血压,补液,镇痛,吸氧。症状无改善,急诊床边心超示:主动脉夹层。


当下傻眼了,幸好未予抗凝药。请示主任考虑还是倾向于“主动脉夹层”。结果第 2 天病人就死了。

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