admin 发表于 2021-11-3 09:53:12

心内科值班血的教训——瓣膜置换术后患者抽胸水死亡

有一天晚上,病房值班,病房里有一个心脏外科双瓣膜置换术后出院再入院病人,男,70,比较烦躁,白班交班病人胸片有胸水,已经抽出 500ml,血液动力学还稳定,尿量正常。我接班后看了下病人,觉的还比较放心,就没多注意。晚上 8 点,去查房,发现病人血压偏低 80/50,左下肢有活动不利。嘱护士加大升压药,适当补液。几分钟后,意想不到的事发生,病人血压继续下降,随即出现 VF,马上进行胸外按摩,叫麻醉科插管等等一系列抢救,但还是回天无术。当时家属只有老伴,说其他家属半小时后到,强烈要求先不要送太平间,我心一软,就同意了。可家属来了以后就对治疗提出疑问,而且不肯把尸体送太平间,更离谱在医院设灵堂,我向行政总值班汇报,他们叫了巡警,可巡警说,有可能是你们医院的差错,而且他们没打人,他们管不了(我鄙视这些巡警,执法不严),最后由院长出面在早晨 6 点才把尸体送到太平间。以后就是大量家属(30 左右)和医院谈判,这我就不多说了。


从这件事我总结了以下经验教训:
1)外科术后病人有特殊性,尤其是换瓣的(因为华法林抗凝),年纪大的要注意是否会有脑部并发症,如有预兆急早诊断,治疗。这种一开始看似还稳定的病人也要趁早留有静脉通路,以免抢救病人是很被动。
2)病人死亡后尽快送太平间,以免家属借此大肆发挥,造成不必要的麻烦。

不朽的少年 发表于 2021-11-3 21:14:15

最根本的原因应该是抽液引起的的吧?抽液后尿量正常,开始没有补液。
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