鹰击长空 发表于 2021-11-3 10:08:29

一个菌痢患者未重视心电图引起的后果

我是一名传染科大夫,一日值传染科急诊接班时有一病人留观,是一名菌痢的病人,因腹泻来看病,查大便符合广义菌痢即大便中白细胞大于 15个,有红细胞。腹泻已稳定,另外查心电图有房颤,很久的病程,有一个大于两秒的长间歇,还有 ST 段的压低,广泛的,大概有 0.05mv,心内科已经看过并且滴了鲁南欣康(单硝酸异山梨酯),复查了心电图没甚么变化。


晚一些再作一张图,已给病人开好单子了。病人也没有相关症状,应该问题不大,不过最好打完针也不让她走,留观。我看了病人,一般情况挺差,就让她继续打针,没过一会,来了另一个病人。这个病人也比较重,乙肝肝硬化呕血的,病人呕鲜血并且存在严重感染,核左移明显,就在这个病人寒战时,护士叫我。说是留观的病人神志不好,我就赶紧过去,原来是刚才到了白班大夫交代的做心电图时间,病人家属就让护士做图,可是做完图病人神志就突然没了,护士就叫了我。


又做图心率慢,大概 40次左右,并且变得很规律,我怀疑是发生了三度传导阻滞,就叫心内科一块抢救,接了监护仪,在我们滴上阿托品不到两分钟,病人就发生了室颤,除颤失败,后来上了体外起搏,呼吸机,其实很大的成分是给家属看,并给她们一个接受的时间。后来我才看到之前做的图,广泛前臂的 ST 段抬高,心梗了。


没有心梗的症状,心内科看过了,正点着扩冠药,这些都是我掉以轻心的原因,而客观原因就是我的忙碌,顾不上。大家遇到有好多基础病的老年人切记要小心。

不朽的少年 发表于 2021-11-3 21:18:05

学习了,谢谢分享您的教训!
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