张医生 发表于 2021-9-8 14:50:47

食道胃底静脉破裂出血的治疗方法有哪些?

本帖最后由 张医生 于 2021-9-8 14:53 编辑

    针对食道胃底静脉破裂出血治疗方法:
  1.非手术治疗:主要适用于黄疸,大量腹水和肝功能较差(C级)
  (1)补充血容量
  (2)药物止血:
  目前认为首选药物:生长抑素类
  其他:垂体后叶素和血管加压素
  (3)内镜治疗:
  目前已公认为控制急性出血的首选方法
  ﹥﹥内镜下食管曲张静脉套扎术:简单安全
  ﹥﹥硬化剂直接注射到曲张静脉腔:可能并发食管溃疡、狭窄或穿孔
  ﹥﹥组织胶凝固:适用于胃底静脉曲张
  (4)三腔两囊管压迫止血
    ﹥﹥用于:药物或内镜治疗无效,或无条件及时行内镜治疗者。
  放置三腔两囊管的3点注意
  ①放置24小时,如出血停止应先排空食管气囊,后排空胃气囊。
  ②放置时间:不超过3~5天,否则会引发食管或胃底的溃烂、坏死等。
  ③每隔12~24小时,应将气囊放空10~20分钟。
  2.手术治疗:经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
  ﹥﹥用于:药物或内镜治疗无效,肝功能差出血和等待肝移植患者
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  考点汇集
  ◆药物:首选——生长抑素类。或垂体后叶素
  ◆内镜——控制急性出血的首选方法
  ◆三腔两囊管——药物或内镜治疗无效,或无条件内镜治疗者。
  ◆经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)——药物或内镜治疗无效
  ◆对于有黄疸、大量腹水、肝功能严重受损发生大出血,严禁手术治疗


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