admin 发表于 2021-9-23 16:23:16

【经典病例】3月大男婴,因发热,腹泻四天,突发头向后...

3月大男婴,因发热,腹泻四天,突发头向后仰3小时急入我院。
患儿于入院前四天起出现发热,初起体温在39度左右,解蛋花样稀水便,无脓血便及粘液血便,每日6~8次,并呕吐奶样物,每日3~5次,非喷射性。且有咳嗽,无气促。在当地医院治疗三天,呕吐好转,但渐出现烦燥不安,3小时前突发头向后仰,故入我院。系足月顺产,否认窒息史,为母乳喂养,未添加辅食。入院查体:体温:40、3度 心率:210次/分 呼吸:76次/分,前囱稍凹,唇稍绀,颈有抵抗,双肺呼吸音粗,未闻及细湿性罗音,心脏听诊未闻及杂音,腹平软,肝肋下1、5CM可及质软,四肢肌张力偏高,未引出病理反射。


因病情危重,未行任何辅检即以抽搐原因待查:1、重症肺炎2、中枢神经系统感染收入住院了。


入院后经给氧,止惊,强心,扩血管,抗感染,运用激素减轻中毒症状等综合处理后病情有所好转,但心率,呼吸仍快,后行胸片检查未发现有斑片阴影,好像用肺炎并心衰,中毒性脑病解释不了,故请主任会诊,示同时累及神经系统及循环系统维生素B1缺乏可能,故运用维生素B1 0、1g肌注,8~12小时后病情明显好转,心率呼吸均明显降低。考虑为1、急性肠炎并轻度脱水2、维生素B1缺乏症 。


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