admin 发表于 2021-9-23 16:23:52

【经典病例】患儿,男性,13岁,以“发热,皮疹一天”主...

患儿,男性,13岁,以“发热,皮疹一天”主诉就诊。
患儿于一日前出现发热,体温39.4°c,自感右侧颌下淋巴结处疼痛,感关节疼痛,无流涕,无咳嗽,无腹痛腹泻,无呕吐,精神状态尚可,患病以来大小便基本正常。
查体:神清精神可,急性病面容,T:39.4°c,头颅无畸形,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,无鼻塞,口唇红,咽部略充血,扁桃体1°,无脓性分泌物,颌下淋巴结略大,颈部无抵抗感,胸部可见散在的大小一致的略高出皮面的红色斑疹,双肺呼吸音清,未闻及异常呼吸音,心率100次/分,律齐,未闻及杂音。腹软无压痛,肝脾未触及,双肾叩击痛(-),肠鸣音4次/分。双下肢可见散在红色皮疹,压之褪色,不高出皮面。关节活动正常。血RT示:WBC:8.6g/l,L:0.72,N:0.26.给予抗感染,抗病毒及对证退热治疗,高热不退,给予地米5mg,体温略降(38.8°c)胸部皮疹消失,
初诊:过敏性紫癜。高热持续不退,给予抗感染,抗病毒及对证退热无效,第三日患儿耳下部肿大,腮腺肿大,追问病史,就诊前三日曾发热,未重视。
诊断:流行性腮腺炎。
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