admin 发表于 2021-9-23 16:25:45

【经典病例】患儿凌晨5时抱入病房,男,11月,因发热、...

患儿凌晨5时抱入病房,男,11月,因发热、稀水样便2天入院。查体:体温38.5℃,轻度脱水外观,烦躁、哭闹不安,心肺无著征,因患儿不合作,腹部触诊及听诊均不满意。初步诊断:小儿腹泻、轻度脱水。处置:抗炎、补液、退热。
患儿始终哭闹,未引起重视。白班上级医生查房时发现患儿状态与普通腹泻不附,详细询问病史,患儿是有稀水样便,但现大便性状转为果酱样血便,患儿从凌晨开始始终哭闹,精神萎靡,急请儿外科会诊,确诊为肠套叠,予手术治疗痊愈。
小儿腹泻时肠蠕动增强,容易并发肠套叠,应引起注意。
儿科患儿多不能准确叙述病情,不能很好的配合查体,就需要医生向家长详细追问病史,遇查体不配合时要有耐心,细心,尤其是新手,很容易犯主观错误,在问诊和查体时容易遗漏,导致误诊、漏诊。我当时就是因为很主观地认为患儿只是普通的腹泻、哭闹只是肠蠕动增强,患儿家长没有很好地安慰小儿所致,没有给予重视,幸好他是凌晨来的,没多久就有上级医生查房,及时发现问题及时解决了,要不可能就会发生一起医疗事故。


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