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【医学考试重点】医学考试重点知识点征集帖!

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发表于 2021-11-1 16:09:17 | 显示全部楼层 |阅读模式
临床上结核性胸腔积液的患者,在进行胸腔穿刺抽液治疗时,首次<700ml,以后每次抽液量不应超过1000ml。

原因主要是如果抽液过多过快,会使胸腔压力骤减,可发生肺水肿及循环衰竭,即复张性肺水肿。

若病人出现咳嗽、气促、咳泡沫痰,双肺湿啰音,血氧分压下降,X线显示肺水肿征,应予吸氧、糖皮质激素和利尿剂治疗。


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发表于 2021-11-1 16:13:57 | 显示全部楼层
最有助于诊断结核性渗出性胸膜炎的是检查——胸膜活检。
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发表于 2021-11-1 16:14:43 | 显示全部楼层
一般情况下,抽胸水后,没有必要注入抗结核药物,但是可以注入链激酶等防止胸膜粘连。
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发表于 2021-11-1 16:19:03 | 显示全部楼层
本帖最后由 不朽的少年 于 2021-11-1 16:20 编辑

腹水回输治疗肝硬化腹水的禁忌证:
(1)重型肝炎、血总胆红素171μmol/L者;
(2)短期内有明显出血倾向者;
(3)肝性脑病II期以上者;
(4)原发性腹膜炎未控制的渗出性腹水者;
(5)严重的心、肺功能不全者;
(6)血性腹水,疑为肿瘤或结核者;
(7)新近发生过上消化道大出血者。
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发表于 2021-11-1 16:30:58 | 显示全部楼层
Addison病,属于肾上腺皮质激素分泌不足所导致的一类全身性的疾病
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发表于 2021-11-1 16:32:50 | 显示全部楼层
慢性萎缩性胃炎若黏膜活检呈重度不典型增生,处于癌前状态,应该手术处理,以防止癌变。
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发表于 2021-11-1 16:34:23 | 显示全部楼层
以干酪性病变为主的浸润型肺结核称为干酪性肺炎。

干酪性肺炎的临床症状极为严重,有高热、盗汗、虚脱等严重的结核中毒症状和咳嗽、咳浓痰并咳出干酪样物质。
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发表于 2021-11-1 16:36:27 | 显示全部楼层
结核分枝杆菌在抗酸染色呈红色,典型的结核分枝杆菌是细长、稍弯曲、两端圆形的杆菌。
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发表于 2021-11-1 16:38:07 | 显示全部楼层
本帖最后由 清香 于 2021-11-1 16:42 编辑

肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上的肾衰竭,但肾脏本身并无器质性损害,故又称功能性肾衰竭。

临床表现为自发性少尿或无尿,氮质血症和血肌酐升高,稀释性低钠血症,低尿钠。


肝肾综合征发病机制是全身血流动力学的改变,表现为内脏血管床扩张,心输出量相对不足,有效血容量不足,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,交感神经系统激活,肾皮质血管强烈收缩,肾小球滤过率下降。


美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上肝肾综合征的诊断标准:
①.肝硬化合并腹水;②.血肌酐升高大于133μmol/L;③.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到133μmol/L,白蛋白推荐剂量为1g/(kg·d),最大可达100g/d,④.无休克;⑤.近期未使用肾毒素药物;⑥.不存在肾实质性疾病如蛋白尿>500mg/d,镜下血尿(红细胞>50/高倍视野)和(或)超声检查发现肾脏异常。


肝肾综合征治疗方案:①.特利加压素加输注白蛋白;②.奥曲肽与米多君加输注白蛋白;③.TIPS;④.肝移植。
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发表于 2021-11-1 16:45:28 | 显示全部楼层
暴饮暴食可引起Oddi括约肌痉挛和十二指肠乳头水肿,同时大量刺激胰液和胆汁分泌,由于胰液和胆汁排泄不畅,引发急性胰腺炎。

增强CT是诊断胰腺坏死的最佳检查方法。

腹部超声检查肝内外胆管未见扩张,提示通畅度尚良好梗阻不明显,不必急于手术治疗。
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