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流行性出血热（肾综合征出血热） ·汉坦病毒感染（布尼亚病毒），为RNA病毒。 ·主要传染源：鼠类主要传染源 褐家鼠是城市型或家鼠型出血热的传染源 ·传播途径：1接触传播2呼吸道3消化道4虫媒5垂直母婴 ·流行性：1季节性2周期性。以青壮年发病率高为主。 ·病机： 肾损害原因：肾小球滤过率下降和缺血性肾小管变性、坏死。 原发休克原因：小血管通透性增加，大量血浆外渗，血容量↓ ·病理：小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死，管腔内微血栓形成 周围组织水肿和出血。 ·临床表现：特征：发热、出血、低血压、肾损害。皮肤黏膜出血点 ·分期：1、发热期：三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛） 三红征（颜面、颈、上胸潮红）。弛张热及稽留热。 2、低血压休克期：热退病情反而加重 主要为低血容量性休克的表现 3、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱，钾钠↓再次休克 ·检查：3高：白细胞↑ 红细胞↑尿蛋白↑ 1低：血小板↓ 2出现：异型淋巴细胞、异型血小板 ·血清学检查：血清特异性抗体IgM阳性：早期诊断依据 IgM抗体滴度四倍升高有诊断意义 ·治疗：1、发热期：降温+抗病毒+预防DIC 2、低血压休克期：扩容+纠正酸中毒+强心+血管活性药 3、少尿期：利尿+导泻+透析 +高营养易消化食物
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发表于 2021-11-11 09:51:00
